Mariel Silva, especialista en envejecimiento saludable: «No hay que esperar a que desaparezca la regla para pensar en perimenopausia»

17/10/2026

Actualizado a las 08:32h.

Quedarse en blanco buscando una palabra o despertarse de madrugada sin motivo aparente. Muchas mujeres de más de 40 lo achacan al trabajo o a una mala racha, y siguen adelante. Mariel Silva, directora de Servicios Médicos y especialista en Envejecimiento Saludable de SHA Spain, pide no quedarse en esa primera explicación. «Los problemas de sueño, el cansancio persistente, la irritabilidad, la ansiedad, el bajo estado de ánimo y la dificultad para concentrarse son especialmente fáciles de atribuir al estrés», explica.

Uno de los síntomas que más se repite es el que muchas llaman niebla mental. «Muchas mujeres describen esa dificultad como «niebla mental»: olvidan palabras, pierden el hilo o necesitan más esfuerzo para tareas que antes resolvían con facilidad», cuenta Silva. Como cada síntoma por separado parece poca cosa, es fácil restarle importancia. Pero el impacto existe. «Estos síntomas pueden afectar al trabajo, las relaciones y la calidad de vida», advierte.

¿Por qué cuesta tanto relacionarlos con la perimenopausia? «El problema es que todos estos síntomas pueden aparecer también por otras causas y, además, suelen coincidir con una etapa de mucha exigencia laboral y familiar», apunta. Con la agenda a tope, el cansancio parece tener una explicación evidente y es fácil no buscar más. Por eso la especialista propone ampliar el foco. «Considero fundamental mirar el conjunto, cuándo comenzaron, cómo evolucionan y si se acompañan de cambios en la menstruación, sofocos o sudoración nocturna», explica.

Su aviso más importante tiene que ver con la regla. «Es importante entender que no hay que esperar a que desaparezca la regla para pensar en perimenopausia», subraya Silva. Que la menstruación siga llegando, aunque sea de forma más irregular o distinta, no descarta que el cuerpo ya esté en esa transición. Y ahí está buena parte de la confusión, porque muchas de estas señales aparecen cuando todavía no se piensa en la menopausia.

Qué ocurre en el cerebro

La explicación está, en parte, en cómo actúan las hormonas. «Las hormonas ováricas también actúan sobre el cerebro. Durante la perimenopausia, sus niveles pueden fluctuar de manera irregular, y esos cambios pueden influir en el ánimo, el sueño y la respuesta al estrés», explica Silva. Eso ayuda a entender por qué cada mujer lo vive de una manera. «No todas las mujeres tienen la misma sensibilidad a esas fluctuaciones», añade, y por eso unas apenas notan cambios y otras lo pasan especialmente mal.

Los síntomas, además, se arrastran unos a otros. «Si una mujer duerme mal, al día siguiente tendrá menos energía, menor capacidad de concentración y más dificultad para gestionar situaciones que antes toleraba mejor», explica. Eso no quiere decir que todo sea cosa de hormonas. «Que exista una influencia hormonal no significa que podamos descartar un problema psicológico. La perimenopausia puede aumentar la vulnerabilidad a la depresión, y ambas situaciones deben valorarse conjuntamente», advierte.

Por eso matiza que recibir tratamiento para la depresión en esta etapa «no implica necesariamente un diagnóstico equivocado». Tampoco pone fecha al tiempo que se tarda en identificar la perimenopausia: «No tenemos una cifra media suficientemente fiable y generalizable para responder con un número». Lo que sí tiene claro es el impacto. «Estos síntomas pueden afectar profundamente a la calidad de vida, al descanso, al rendimiento profesional, a las relaciones y a la confianza en una misma», señala.

Las preguntas que ayudan a distinguirlo

La primera pregunta que propone es sencilla: «¿Qué ha cambiado respecto a cómo me encontraba antes?». A partir de ahí, conviene revisar si la regla se ha vuelto más irregular o diferente, si han aparecido despertares nocturnos, sofocos o sudoración, y cómo están el ánimo y la concentración. También importa cuánto interfiere todo eso en el día a día. «Un registro sencillo de la menstruación, el sueño y los síntomas puede ayudar a ordenar esa información», recomienda.

En la consulta, Silva plantearía dos preguntas: «¿Podría estar en perimenopausia?» y «¿Qué otras causas debemos valorar?». El cansancio, por ejemplo, también puede deberse a anemia, problemas de tiroides, trastornos del sueño o depresión. Y recuerda algo que conviene saber antes de pedir pruebas: «En mujeres mayores de 45 años con síntomas típicos, el diagnóstico suele ser clínico. Una analítica hormonal aislada no siempre aclara la situación, porque las hormonas fluctúan durante esta etapa».

Para la especialista, el cambio tiene que llegar también a la consulta. «Si preguntamos únicamente por sofocos y por la fecha de la última regla, podemos dejar fuera una parte importante de la experiencia, como el dolor, las dificultades sexuales, las molestias urinarias, los cambios de ánimo o los problemas de concentración», explica. Y lo resume así: «Que sea una etapa natural de la vida no significa que deba atravesarse con dolor, agotamiento o dificultades que podrían mejorar con atención».