{"id":51607,"date":"2022-09-14T09:01:00","date_gmt":"2022-09-14T09:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/somoscordobeses.com\/2022\/09\/14\/sufren-un-sindrome-por-tener-un-organo-clave-mas-corto-y-un-remedio-les-cambia-la-vida\/"},"modified":"2022-09-14T09:01:00","modified_gmt":"2022-09-14T09:01:00","slug":"sufren-un-sindrome-por-tener-un-organo-clave-mas-corto-y-un-remedio-les-cambia-la-vida","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cordobainforma.info\/index.php\/2022\/09\/14\/sufren-un-sindrome-por-tener-un-organo-clave-mas-corto-y-un-remedio-les-cambia-la-vida\/","title":{"rendered":"Sufren un s\u00edndrome por tener un \u00f3rgano clave m\u00e1s corto y un remedio les cambia la vida"},"content":{"rendered":"
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El S\u00edndrome del Intestino Corto<\/strong> (SIC) es un problema que puede afectar tanto a adultos como a chicos. Consiste en tener el intestino delgado con una extensi\u00f3n al menos 30 por ciento menor a la normal<\/strong>. Paliar su d\u00e9ficit suele ser engorroso y traum\u00e1tico. Pero gracias a una medicaci\u00f3n<\/strong> relativamente nueva en Argentina se est\u00e1 logrando mejorar la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

Los resultados alcanzados con esta terapia en el pa\u00eds -dicen los expertos- son los mayores de Sudam\u00e9rica. Los casos de 16 pacientes adultos y 12 pedi\u00e1tricos<\/strong> fueron presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica y Metabolismo (ESPEN), que se realiz\u00f3 la primera semana de septiembre en Viena.<\/p>\n

H\u00e9ctor Solar es especialista en el tema y lidera el equipo de Soporte Nutricional, Rehabilitaci\u00f3n y Trasplante de Intestino de la Fundaci\u00f3n Favaloro, que estuvo a cargo de esa presentaci\u00f3n. En di\u00e1logo con Clar\u00edn<\/strong>, explica que el SIC \u201ces un problema poco frecuente y pocos m\u00e9dicos saben c\u00f3mo tratar a estos pacientes<\/strong>\u201d.<\/p>\n

En el adulto normal, la longitud promedio del intestino delgado es de 321 cent\u00edmetros, seg\u00fan estudios emp\u00edricos que hizo Solar con \u00f3rganos para trasplante. Se define como intestino corto cuando mide menos de 200 cent\u00edmetros<\/strong>. Y hay casos extremos en que la longitud del \u00f3rgano puede ser menor a los diez cent\u00edmetros, con consecuencias severas para el organismo.<\/p>\n

El SIC tiene dos causas posibles: consecuencia de haberse extirpado partes del intestino delgado<\/strong> en una operaci\u00f3n, debido a un infarto intestinal, un trauma abdominal o complicaciones post quir\u00fargicas, entre otras; tambi\u00e9n se puede nacer<\/strong> con parte del intestino delgado faltante o da\u00f1ado.<\/p>\n

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El S\u00edndrome del Intestino Corto puede producir hasta 20 deposiciones diarias. <\/p>\n<\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n

Esto suele derivar en una serie de s\u00edntomas<\/strong>: diarreas reiteradas, cuadros de deshidrataci\u00f3n e insuficiencia renal, desnutrici\u00f3n por mala absorci\u00f3n de nutrientes, vitaminas y minerales, que generan anemia, cansancio, dificultad o imposibilidad de moverse, p\u00e9rdida de masa \u00f3sea y muscular, ca\u00edda del cabello y sequedad de la piel y u\u00f1as quebradizas.<\/p>\n

En los pacientes con SIC, el aporte artificial de nutrientes<\/strong> por todos los elementos que el intestino no puede absorber es clave para mantener la salud en el adulto. Si este cuadro es muy grave, los pacientes deben recibir hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n por v\u00eda endovenosa<\/strong>, a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter colocado en una vena central.<\/p>\n

Esa forma de nutrir a los pacientes se conoce como Nutrici\u00f3n Parenteral <\/strong>(NP). Se infunde durante m\u00e1s de 14 horas por d\u00eda, en algunos casos todos los d\u00edas de la semana y en otros, varios d\u00edas por semana.<\/p>\n

\u201cSeg\u00fan la longitud y el segmento intestinal que tenga el paciente, la NP se necesitar\u00e1 por meses, a\u00f1os o de por vida. Los beb\u00e9s, a menudo prematuros, la requieren las 24 horas para asegurar su crecimiento\u201d, explica Solar.<\/p>\n

En Argentina no existen datos oficiales acerca de la cantidad de pacientes que sufre esta patolog\u00eda. Un estudio espa\u00f1ol de la Universidad de Alicante concluy\u00f3 en 2018, tras analizar casos en m\u00e1s de cien hospitales, que la prevalencia all\u00ed era de 4,18 pacientes por mill\u00f3n de habitantes<\/strong>. Otra estad\u00edstica europea habla de 5 pacientes por mill\u00f3n.<\/p>\n

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La salud intestinal es clave para una buena absorci\u00f3n de los nutrientes. <\/p>\n<\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n

Desde 2017, Solar impuls\u00f3 el desarrollo del Primer Registro de Pacientes Adultos con Falla Intestinal Cr\u00f3nica por S\u00edndrome de Intestino Corto en Argentina. Hasta el momento, se enrolaron en diferentes hospitales del pa\u00eds 19 nuevos pacientes adultos por a\u00f1o.<\/p>\n

El normal funcionamiento del intestino depende de varios factores. Entre ellos, las llamadas enterohormonas<\/strong>: regulan la velocidad del tr\u00e1nsito intestinal y mantienen activas las vellosidades intestinales, responsables de la absorci\u00f3n de los nutrientes.<\/p>\n

La ausencia de estas enterohormonas por p\u00e9rdida de segmentos intestinales, dentro de ellas el GLP-2 (Glucagon Like peptide-2), contribuye a la malabsorci\u00f3n en el SIC<\/strong>.<\/p>\n

Respuesta de la ciencia<\/h2>\n

Por t\u00e9cnicas en el laboratorio, se desarroll\u00f3 un remedio denominado teduglutida<\/strong>, que tiene las mismas propiedades que el GLP-2 producido en el intestino, pero con un tiempo de duraci\u00f3n media en el intestino m\u00e1s prolongado (3 horas versus 7 minutos).<\/p>\n

Se aplica por v\u00eda subcut\u00e1nea (una inyecci\u00f3n diaria) con la meta de que las vellosidades intestinales no se atrofien<\/strong>, el est\u00f3mago se vac\u00ede m\u00e1s lentamente y el intestino tenga m\u00e1s tiempo<\/strong> para la absorci\u00f3n de l\u00edquidos y nutrientes.<\/p>\n

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C\u00e9lulas epiteliales que cubren las vellosidades intestinales, Foto: Caleb Dawson <\/p>\n<\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n

\u201cVemos c\u00f3mo los pacientes mejoran d\u00eda a d\u00eda, hasta con intestinos de apenas 8 cent\u00edmetros de longitud<\/strong>. Personas que antes padec\u00edan hasta 20 deposiciones diarias las van reduciendo paulatinamente hasta llegar a un ritmo normal, con menos de 5 deposiciones\u201d, agrega Solar.<\/p>\n

El medicamento innovador fue aprobado por la FDA y la EMA y a fines de 2020, en plena pandemia, obtuvo el visto bueno de la ANMAT en Argentina<\/strong>. \u201cEl uso de esta medicaci\u00f3n mostr\u00f3 -tras 24 semanas de tratamiento- una reducci\u00f3n de m\u00e1s de un 20 por ciento de los requerimientos de nutrici\u00f3n parenteral en todos los adultos que lo recibieron y alcanz\u00f3 el mismo objetivo en el 80 por ciento de los ni\u00f1os mayores de un a\u00f1o a los que se les indic\u00f3\u201d, explica Solar y aporta un dato clave: \u201cEl f\u00e1rmaco es caro, pero lo cubren obras sociales y prepagas\u201d.<\/p>\n

El experto a\u00f1ade que \u201cen un estudio publicado en 2021 por el equipo de Fundaci\u00f3n Favaloro, se demostr\u00f3 que el 94,2 por ciento de los pacientes<\/strong> tratados con teduglutida pudieron bajar sus requerimientos de NP en m\u00e1s del 20 por ciento, y el 66,5 por ciento de los pacientes suspendieron la NP<\/strong>, alcanzando la autonom\u00eda intestinal\u201d.<\/p>\n

\u201cSi alguien tiene falla intestinal y debe conectarse 16 horas seguidas a un cat\u00e9ter, su calidad de vida est\u00e1 muy deteriorada. Es cierto que la nutrici\u00f3n parenteral se recibe generalmente de noche, mientras se duerme, pero no alcanzan las horas de sue\u00f1o<\/strong> y hay que continuar durante el d\u00eda. Dependiendo de la severidad del cuadro, hay pacientes que la requieren a diario y esto tiene un impacto significativo en su din\u00e1mica familiar, en su trabajo y en su vida social\u201d, dijo Solar.<\/p>\n

Ver\u00f3nica Busoni, jefa de Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Italiano de Buenos Aires, cuenta que realizaron \u201cun estudio de calidad de vida en 87 pacientes pedi\u00e1tricos (y sus familias) con falla intestinal comparando los pacientes pedi\u00e1tricos dependientes de nutrici\u00f3n parenteral <\/strong>versus aquellos que luego de a\u00f1os de tratamiento han logrado suspenderla<\/strong>. Observamos una diferencia significativa con una mejor calidad de vida en los pacientes rehabilitados (los que lograron suspender la nutrici\u00f3n parenteral) con respecto a los que contin\u00faan dependientes. Se ve en lo f\u00edsico, emocional, social y escolar\u201d, <\/p>\n

La posibilidad de reducir o dejar de depender de la nutrici\u00f3n parenteral repercute en otra cuesti\u00f3n determinante: aleja a los pacientes de la necesidad de un trasplante de intestino<\/strong>. \u201cLas principales indicaciones de trasplante de intestino se dan cuando el paciente presenta complicaciones relacionadas con la nutrici\u00f3n parenteral\u201d, agrega Busoni.<\/p>\n

Y concluye Solar: \u201cEn nuestra Unidad en Fundaci\u00f3n Favaloro tenemos pacientes adultos con 8, 10, 15 y 16 cent\u00edmetros de intestino que actualmente se hallan sin NP y alguno de ellos inclusive ha logrado suspender el tratamiento con teduglutida<\/strong>, lo que les ha permitido reinsertarse en sus vidas familiares, laborales y sociales\u201d.<\/p>\n

PS<\/em><\/p>\n

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TEMAS QUE APARECEN EN ESTA NOTA<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n